Ultralydutdanning for jordmødre

Obstetrisk ultralyd er en kombinasjon av teori og klinisk virksomhet. Undervisningen vil gi studenten kunnskap og ferdigheter i obstetrisk ultralyd i svangerskapets første, andre og tredje trimester. Studenten skal utvikle teknisk og profesjonell dyktighet gjennom aktiv deltakelse i undervisning og klinisk arbeid. Studenten skal bruke sin faglige omsorgsrolle og kommunisere og formidle på en forståelig måte slik at den gravide kvinnen og hennes partner forstår hensikten med undersøkelsen, hva de ser på skjermen og forstår resultatene av undersøkelsen, inklusive eventuell videre oppfølging.

Tema det undervises i inkluderer ultralydfysikk, apparatlære, embryologi, fostersirkulasjon, sonografisk fremstilling av fosterets anatomi og utvikling, vekt og trivsel, målemetoder og biometri, risikosvangerskap, Doppler ultralyd fysikk, fargedoppler på fosterhjertet, kommunikasjon, etikk, prenatal diagnostikk, invasive prosedyrer, genetikk og ergonomi.

Etter fullført Modul I kan studenten:

Kunnskap

• Beskrive og forklare hvordan ultralydapparatet virker, inklusive overføring og mottak av lyd, prosessering av lydsignal og presentasjon av bildet
• Beskrive og forklare ultralydfysiske prinsipper bak apparatfunksjonene som benyttes i løpet av en ultralydundersøkelse
• Redegjøre for standard bildeorientering ved transabdominal ultralyd
• Redegjøre for de ulike snittplan, basale bevegelser med lydhodet og vise tredimensjonal romforståelse
• Inneha kunnskap om sikkerhetsaspekter ved bruk av obstetrisk ultralyd
• Redegjøre for, og vurdere sonografisk fremstilling av normal fosteranatomi, placenta, navlesnor og fostervannsmengde
• Redegjøre for, og vurdere måleparametrene ved biometri i henhold til gjeldende målemetode, og parametrenes betydning i andre og tredje trimester
• Beskrive og forklare betydningen av å predikere termin og gestasjonsalder
• Beskrive og forklare hvordan fosterets vekt og vekst beregnes
• Evaluere og vurdere måleresultatene, og betydningen av funnene for å utøve god svangerskapsomsorg
• Inneha kunnskap om embryoets- og fosterets utvikling

Ferdigheter

• Demonstrere korrekt bruk av lydhodet
• Beherske probeføring ut ifra en tredimensjonal romforståelse
• Aktivt anvende ulike apparatfunksjoner
• Demonstrere vedlikehold av ultralydapparatet
• Dokumentere ultralydfunn
• Demonstrere hvordan sikkerheten ivaretas ved ultralydundersøkelsen
• Informere den gravide kvinnen og hennes partner om innholdet i ultralydundersøkelsen
• Innhente en adekvat anamnese
• Gjenkjenne og fremstille normal fosteranatomi, placenta, navlesnor og fostervannsmengde
• Gjenkjenne og fremstille hjerteundersøkelsens abdominalsnitt og 4-kammersnitt
• Gjenkjenne og fremstille aktuelle måleparameter i andre og tredje trimester, og anvende gjeldende målemetode for å predikere termin, svangerskapslengde, vekt og vekst
• Utføre en fullstendig ultralydundersøkelse innen en gitt tidsramme når fosterets leie er gunstig, og den gravide kvinnen avbilder bra
• Utøve helhetlig omsorg for den gravide kvinnen og hennes partner ved ultralydundersøkelsen
• Skape tillit og trygghet gjennom kommunikasjon med den gravide kvinnen og hennes partner

Generell kompetanse

• Kjenne til og følge prosedyrer og henvisningsrutiner på eget arbeidssted
• Kjenne sitt ansvarsområde, evaluere og dokumentere eget arbeid
• Delta aktivt for å kunne videreutvikle sin kompetanse i samarbeid med veileder på eget arbeidssted

Etter fullført Modul II kan studenten:

Kunnskap

• Beskrive og forklare innholdet i de fem sonografiske snittene som utgjør en fullstendig fosterhjerteundersøkelse
• Gjennom selvstudium ha tilegnet seg teoretisk kunnskap og utviklet kompetanse som gir en større helhetsforståelse for ultralydfaget

Ferdigheter

• Vise en videreutvikling i forhold til bruk av apparatfunksjoner og bildeframstilling
• Vise en utvikling i sine ultralydferdigheter gjennom flyt og systematikk i utførelsen av undersøkelsen
• Vise en utvikling fra Modul I i presisjon ved biometriske målinger i andre og tredje trimester
• Gjenkjenne og fremstille fosterhjerteundersøkelsens fem sonografiske snitt i andre og tredje trimester innen en gitt tidsramme når fosterets leie er gunstig, og den gravide kvinnen avbilder bra
• Utføre selvstendige ultralydundersøkelser i andre og tredje trimester under forutsetning av tilgjengelig veileder på arbeidssted
• Vise utvikling i kommunikasjonen med den gravide kvinnen og hennes partner og gi relevant informasjon i forbindelse med ultralydundersøkelsen
• Bruke sin jordmorfaglige kompetanse i møte med den gravide kvinnen, hennes partner og deres behov i den videre oppfølgingen av svangerskapet
• Formidle relevant informasjon om avvikende ultralydfunn til den gravide kvinnen og hennes partner
• Vise refleksjon i forhold til egen ultralydpraksis og læringsprosess

Generell kompetanse

• Vise progresjon i selvstendighet ved den praktiske utførelsen av ultralydundersøkelsen
• Vise utvikling når det gjelder innsikt i faglige og yrkesetiske problemstillinger
• Vise evne til å utveksle synspunkter og erfaringer med andre innenfor ultralydfaget, og bidra til utvikling av god praksis

Etter fullført Modul III kan studenten:

Kunnskaper

• Beskrive svangerskapets og embryoets / fosterets normale utvikling
• Redegjøre for, og vurdere sonografisk fremstilling av normal fosteranatomi, placenta, chorionisitet og amnionisitet ved flerlingesvangerskap, navlesnor og fostervannsmengde i første trimester
• Redegjøre for, og vurdere måleparametrenes betydning ved biometri i første trimester
• Kjenne til bruk av transvaginal ultralyd som undersøkelsesmetode
• Beskrive invasive prosedyrer for prenatal diagnose og terapi
• Beskrive non-invasiv prenatal test (NIPT) som metode for analyse av fosterets DNA i mors blod
• Redegjøre for risikosvangerskap og hvilke tilstander som krever ekstra oppfølging i første, andre og tredje trimester
• Beskrive og forklare bruk av fargedoppler ved fosterhjerteundersøkelsen
• Vise forståelse for etiske problemstillinger innenfor fagfeltet

Ferdigheter

• Gjenkjenne og fremstille aktuelle måleparameter i første trimester, og anvende gjeldende målemetode for å predikere svangerskapslengde og fødselstermin
• Fremstille og utføre korrekt måling av Nuchal Translucency (NT)
• Informere gravide om NIPT
• Gjenkjenne og fremstille normal fosteranatomi, placenta, navlesnor og fostervannsmengde i første (11+0 - 13+6), andre og tredje trimester
• Vurdere fosterets utvikling, vekt, vekst og trivsel med tanke på videre oppfølging
• Anvende fargedoppler ved fosterhjerteundersøkelsen
• Gjenkjenne risikosvangerskap og beskrive funn ved oppdagelse av utviklingsavvik, og henvise den gravide kvinnen til videre utredning
• Gjenkjenne ultralydmarkører som kan gi mistanke om utviklingsavvik i første, andre og tredje trimester

Generell kompetanse

• Vise evne til refleksjon og kritisk tenkning innenfor ultralydfaget
• Videreformidle eget fag
• Anvende ultralyd som verktøy i svangerskapsomsorgen som et bidrag til helsefremmende og forebyggende arbeide

Studiet er delt opp i tre moduler. Hver modul inneholder teoretisk og praktisk undervisning med innlevering av skriftlige arbeidskrav som viser studentenes progresjon i både teori og praksis gjennom hele studieåret.

Studiet vektlegger forskjellige arbeids- og undervisningsformer som fremmer integrering av teoretisk- og praktisk kunnskap. Forelesninger benyttes til å formidle nytt fagstoff, gi studenten oversikt og skape forståelse for sammenhenger innen fagfeltet. Teoretisk undervisning formidles både i klasserom og digitalt. Kunnskap tilegnes på ulike måter, slik som gruppearbeid, teambasert læring, selvstudium, medstudentrespons, forelesninger og bruk av ulike læringsressurser.

Skriftlige arbeidskrav som arbeidsform benyttes for at studentene skal tilegne seg kunnskap og forståelse om sentrale tema innen fagfeltet, og utvikle evnen til kritisk refleksjon. Veiledning knyttet til skriftlige arbeidskrav vil foregå i responsgrupper, og med tilbud om individuell veiledning.

Skriftlige arbeidskrav:

• Modul I: Ultralydfysikk; Fosteranatomi i andre trimester
• Modul II: Biometri i andre og tredje trimester; Fosterhjertet
• Modul III: Ultralydundersøkelse i uke 11+0- 13+6

Praktiske ferdigheter oppøves gradvis gjennom observasjon, «hands-on-training» og refleksjon over sentrale ferdigheter for yrkesutøvelsen. Ferdighetstrening og øvelser utføres på fantom og ved ultralydundersøkelser på gravide kvinner. Kliniske ferdigheter opparbeides gradvis under veiledning fra faglærere og veileder på arbeidssted. Kompetanse utvikles gjennom kontinuerlig veksling mellom teoretisk fordypning og praktiske øvelser i form av mengdetrening i det kliniske feltet.

Evaluering i klinisk praksis:

• Modul I: Godkjenning til å starte med selvstendige undersøkelser med veileder tilgjengelig
• Modul II/III: Endelig evaluering av klinisk praksis

For å oppnå minimumskravet om 450 selvstendige ultralydundersøkelser (Modul II og III) og andre obligatoriske aktiviteter i løpet av studieåret er det nødvendig at studenten arbeider utelukkende med ultralyd hele studieåret, inklusive sommeren. Under praksis på arbeidssted anbefales fire praksisdager og én studiedag per uke allerede fra Modul I. Studenten må gjennom hele studieåret ha tilgjengelig veileder på arbeidssted. Det bør fortrinnsvis settes av 60 minutter per ultralydundersøkelse.

• Modul III, Obligatorisk aktivitet: Ferdigstilling av loggbok som viser et minimum av 450 selvstendige ultralydundersøkelser