Fedmebehandling 2: Kirurgi og atferdsterapi

1. Dette emnet vil gi en oversikt over rollen kosthold, trening og atferdsterapi har i behandlingen av fedme hos barn, og hvordan man for barn og unge setter all behandling inn i et familieperspektiv. Atferdsterapi i håndteringen av fedme vil belyses fra barns vinkel, og motivasjon og prinsippene for atferdsterapi og kognitiv atferdsterapi i fedmebehandling av barn vil diskuteres. Det blir anledning til frivillig deltagelse på kursdager for familier i fedmebehandling.
2. Farmakologisk behandling av fedme og vektkirurgi hos voksne undervises i 2 av kursets 5 obligatoriske undervisningsdager. Det vil også inngå en i dyptgående diskusjon av utfordringen med å opprettholde vektreduksjon etter kirurgisk behandling, med vekt på prediktorer for suksess samt karakteristika ved de som lykkes i å oppnå langvarig vektreduksjon.
3. Ulike bariatriske inngrep vil bli sammenlignet ut fra sine handlingsmekanismer, indikatorer/kontraindikatorer, effektivitet og potensielle komplikasjoner. Videre vil viktigheten av oppfølging etter operasjon diskuteres, samt hvordan denne bør bli møtt fra et medisinsk, ernæringsmessig, atferdsmessig og fysisk aktivitets perspektiv. Ulike farmakologiske behandlingsmåter vil bli sammenlignet ut i fra sine handlingsmekanismer, indikatorer/kontraindikatorer, effektivitet og potensielle bieffekter. Farmakoterapiens rolle som eneste intervensjon, samt farmakoterapi i kombinasjon med konservativ behandling, vil bli diskutert i forhold til vekttap og opprettholdelse av vekttap I tillegg vil fremtidige retninger innen farmakologisk behandling bli diskutert. Det blir anledning til frivillig observasjon av vektkirurgi.

Etter fullført og bestått emne skal studenten:

• ha kunnskap om definisjon av overvekt og fedme hos barn, årsaker til fedmeutvikling, samt kompleksiteten i tilleggsplager ved fedme hos barn og unge
• ha oppnådd forståelse for hvordan kosthold, trening og atferdsterapi kan brukes i behandling av fedme hos barn
• ha kunnskap om hvordan familien inkluderes i behandling av barn og unge
• ha kunnskap om hvilket behandlingsnivå pasienten har behov for
• ha kunnskap om metoder for å måle endring i overvekt, kost, fysisk aktivitet og adferd.
• være kjent med konseptet interindividuell respons på behandling og forstå de potensielle mekanismene som ligger mellom ulikhetene som er knyttet til dette
• ha kunnskap om hvordan medikamenter kan benyttes i fedmebehandling
• kunne avklare om pasienten er egnet for kirurgisk behandling
• ha innsikt i hvordan pasienter skal følges opp etter operasjon
• forstå utfordringene ved opprettholdelse av vekttap etter bariatrisk kirurgi
• ha kunnskap om de ulike prediktorene for suksess og kjennetegn ved de som lykkes med å opprettholde vekttapet på lang sikt etter bariatrisk kirurgi.